醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(一)
第 64 題
下列有關colesevelam的敘述，何者錯誤？
- A 具降血糖與降血脂作用
- B 屬於陽離子樹脂
- C 可作用於FXR受體
- D 可與insulin合併使用
思路引導 VIP
想一想膽酸結合樹脂在腸道的作用機轉：膽酸本身帶有什麼電荷？基於異性相吸的原理，這類藥物在藥理分類上，應該被定名為『哪一種離子』的交換樹脂呢？
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很高興看到你選了選項 D，這代表你對藥物的臨床應用有不錯的直覺！不過，這題是考選部公告一律送分（A、B、C、D皆給分）的爭議題。我們藉此釐清背後的觀念，這比單純答對更有價值。 這題要找「錯誤」的敘述，但選項充滿模糊地帶。選項 (A) 與 (D) 本身是正確的臨床敘述：Colesevelam 屬於膽酸結合樹脂（bile acid sequestrants），除了降血脂，它確實具備改善第二型糖尿病血糖的適應症，也能安全地與胰島素（insulin）合併使用。 真正的爭議在於 (B) 與 (C)。考選部原先公告的答案為 (B)，因為 Colesevelam 結構上雖然是帶正電的聚合物，但其藥理機轉是作為**陰離子交換樹脂（anion exchange resin）**去結合腸道中帶負電的膽酸，若稱其為「陽離子樹脂」會引發對錯解讀的分歧。此外，選項 (C) 也有敘述瑕疵，該藥物是藉由結合膽酸、減少膽酸回收，從而「間接」降低 FXR 受體（farnesoid X receptor）的活化，並非直接作用於受體。
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Colesevelam 藥理特性
💡 具降糖作用的陰離子交換劑，可用於治療高血脂與二型糖尿病。
| 比較維度 | Colesevelam (新一代) | VS | Cholestyramine (傳統型) |
|---|---|---|---|
| 降血糖作用 | 有 (FDA核准) | — | 無 |
| 化學分類 | 陰離子交換聚合物 | — | 陰離子交換樹脂 |
| 藥物交互作用 | 較少 | — | 極多 (干擾吸收) |
| 胃腸道副作用 | 較輕微 | — | 較明顯 (便秘、脹氣) |
💬Colesevelam 因具備降血糖優勢且副作用較少，臨床應用範圍較廣。
