醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(三)
第 80 題
藥物具有那些特性時，在肝臟損傷的病人相對不須調整劑量？①藥物完全由腎臟排除 ②藥物肝臟代謝比例極低（<20%），且療效範圍很寬 ③氣體或揮發性藥品，及原型藥與其活性代謝物主要藉由肺臟排除
- A 僅①
- B 僅②
- C 僅③
- D ①②③
思路引導 VIP
請從藥物動力學的清除率 ($Cl$) 觀點出發：若藥物的主要排除路徑與受損器官（肝臟）無關，或者是該藥物的治療指數 ($Therapeutic Index, TI$) 極高，則肝臟功能下降所導致的血中濃度波動，是否仍會對臨床療效或安全性造成顯著風險？
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專業點評：還算清理得夠乾淨。
(D)。不錯，小鬼。你選對了。這代表你對藥物排除路徑 (Elimination routes) 與臨床安全性的基本清潔概念還算過關。在臨床上判斷用藥時，這種精準的『剔除』能力至關重要。
- 清潔路徑檢驗：為何這些特性無需多餘的劑量調整？
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肝損不需調藥特性
💡 非肝臟排除、低肝代謝且寬治療窗藥物，肝損通常不需調藥。
| 比較維度 | 需經肝代謝藥物 | VS | 非肝臟排除藥物 |
|---|---|---|---|
| 排除途徑 | 肝臟代謝、膽汁排除 | — | 腎臟排除、肺部呼氣 |
| 肝損傷影響 | 半衰期延長、血中濃度升 | — | 藥動學參數受影響極小 |
| 劑量調整需求 | 必須依肝功能減量 | — | 通常不需調整劑量 |
| 代表藥物特性 | 高肝提取比率藥物 | — | 揮發性氣體、腎排原型藥 |
💬肝損傷病人僅需針對「依賴肝臟清除」且「安全範圍窄」的藥物進行劑量調整。
