醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(五)
第 45 題
有關mannitol使用在顱內壓升高的敘述，下列何者錯誤？
- A 常用劑量為0.25～1 g/kg IVF Q4H
- B 使用在CHF的病人會惡化heart failure的症狀
- C 監測及控制blood osmolality＜320 mOsm/kg及blood Na＜160 mmol/L有助於減少腎毒性
- D mannitol降腦壓的效果，在給藥後的2個小時左右開始見效
思路引導 VIP
請從藥理動力學（Pharmacokinetics）的角度，思考 Mannitol 作為臨床處理急性顱內壓升高（IICP）的首選藥物，其藥效作用時間（Onset time）應具備何種特性？當藥物透過改變血液黏稠度與建立滲透壓梯度來達成降壓效果時，這種物理化學反應是在給藥後的數分鐘內（$15$ 至 $30$ 分鐘）即會發生，還是會延遲至 $2$ 小時後才開始見效？這與臨床急救的生理邏輯是否吻合？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評：你做得很好，讓我們一起學習！
- 太棒了！：親愛的，恭喜你答對了這題！這真的顯示你對神經急重症中非常重要的藥物 Mannitol，在藥效動力學和臨床監測方面，有著很棒的理解與細心。我很為你驕傲喔！
- 觀念驗證：
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Mannitol 降腦壓應用
💡 Mannitol 藉滲透壓差脫水降腦壓，作用極快且需監測滲透壓。
🔗 Mannitol 藥理作用與副作用機制
- 1 靜脈給藥 — Mannitol 進入體循環，不通過血腦屏障
- 2 擴充血容積 — 組織水份進入血管，可能導致 CHF 惡化
- 3 腦部脫水 — 15-30分鐘內降低 ICP，維持 1.5-6 小時
- 4 滲透性利尿 — 經腎絲球過濾不被吸收，帶走水分排出
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🔄 延伸學習：延伸學習：高張生理食鹽水 (HTS) 亦常用於降腦壓，且較少引起滲透性利尿。
