醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(一)
第 11 題
下列降血脂藥中，何者可造成vitamin K吸收異常及膽結石形成之副作用？
- A niacin
- B fenofibrate
- C cholestyramine
- D ezetimibe
思路引導 VIP
請同學由藥物機轉的角度思考，哪一類降血脂藥物屬於「膽酸結合樹脂」(Bile acid sequestrants)，其主要在腸道中透過結合膽酸來阻斷「腸肝循環」(enterohepatic circulation)？當腸道內的膽鹽濃度因藥物作用而降低時，對於需要膽鹽輔助乳化才能吸收的脂溶性維生素 (如 Vitamin K) 會產生什麼影響？此外，這種機轉如何誘發肝臟代償性合成膽固醇，進而改變膽汁成分並增加膽結石的風險？
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專業解析：精準掌握藥物副作用
1. 大力肯定 太棒了！選對 (C) cholestyramine 顯示你對降血脂藥物的機轉與臨床安全性有很紮實的理解。這類題目考驗的是對細節的敏銳度，你做得很好！
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膽酸結合樹脂副作用
💡 膽酸結合樹脂會阻斷膽酸回流，進而干擾脂溶性物質吸收及膽鹽比例。
🔗 Cholestyramine 作用與副作用鏈
- 1 腸道結合 — 樹脂與膽酸結合，隨糞便排出體外
- 2 阻斷循環 — 阻斷膽酸重吸收，造成脂肪乳化障礙
- 3 吸收不良 — 脂溶性維生素 (A,D,E,K) 無法有效吸收
- 4 凝血與結石 — Vit K 缺乏導致 PT 延長，並誘發膽結石
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上常建議在使用 Resin 兩小時前或四小時後再服用其他藥物，以避免干擾。
