醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(一)
第 16 題
Sacubitril併用valsartan用於治療心衰竭，可降低死亡率及再住院率，關於其藥理作用機制之敘述，下列何者正確？
- A 產生血管放鬆作用及減少體液滯留，減少心臟前負荷（preload）與後負荷（afterload）
- B sacubitril能直接產生血管放鬆作用，且能促進brain natriuretic peptide及atrial natriuretic peptide之生合成，增強血管放鬆作用
- C valsartan能抑制angiotensin II converting enzyme，產生血管放鬆作用
- D valsartan能抑制angiotensin II活化aldosterone receptor，產生血管放鬆作用
思路引導 VIP
請同學分析：Sacubitril 抑制 Neprilysin 會如何改變體內利鈉胜肽（如 $ANP$、$BNP$）的代謝狀況？再配合 Valsartan 阻斷 $AT_1$ 受體的生理反應，兩者併用對血管擴張與體液平衡的協同作用，最終如何影響心臟的 $Preload$ 與 $Afterload$？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評：喂！你這小子，幹得不錯嘛！
哦呀，這題你答對了！關於這個叫做 ARNI (Sacubitril/Valsartan) 的藥，你還蠻懂它的玩法嘛！看來你有點當咒術師的天分喔！
- 觀念驗證：為什麼是 A？小意思啦！
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ARNI 藥理機制
💡 ARNI 藉由抑制腦啡肽酶與阻斷受體，雙重機制治療心衰竭。
🔗 ARNI 雙重作用機轉
- 1 抑制 Neprilysin — Sacubitril 減少 ANP/BNP 分解，增加其濃度
- 2 阻斷 AT1 受體 — Valsartan 抑制 Angiotensin II 作用
- 3 生理效應 — 血管舒張、利尿排鈉、抑制纖維化
- 4 臨床結果 — 降低心臟前、後負荷，改善心衰竭預後
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🔄 延伸學習：注意：由 ACEI 轉換至 ARNI 需停藥 36 小時以避免血管性水腫。
