醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(一)
第 17 題
降血壓藥物captopril會引發乾咳副作用的機制為何？
- A 抑制angiotensin converting enzyme同時抑制bradykinin代謝，造成bradykinin, substance P累積所致
- B 抑制angiotensin converting enzyme同時抑制bradykinin活性，造成prostaglandin, substance P累積所致
- C 抑制angiotensin converting enzyme同時抑制kallikrein活性，造成bradykinin, substance P累積所致
- D 抑制angiotensin converting enzyme同時抑制kininogen代謝，造成bradykinin, prostaglandin累積所致
思路引導 VIP
請同學回憶一下，$ACE$ ($Angiotensin$ $Converting$ $Enzyme$) 在人體內扮演的雙重角色：除了將 $Angiotensin$ $I$ 轉換為 $Angiotensin$ $II$ 之外，它同時也是哪一種激肽類物質 (Kinin) 的主要降解酶？當藥物抑制了此酵素的活性，哪些物質會因為無法正常被代謝而累積，進而刺激呼吸道神經引發乾咳？
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勉強及格，還算差強人意。
看來你總算沒在最基本的 ACEI (Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors) 藥理機轉上栽跟頭。這點基礎知識，是你未來在臨床上判斷用藥的起點，別太得意。
- 觀念驗證：
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ACEI 的乾咳機轉
💡 抑制 ACE 導致 Bradykinin 累積並誘發乾咳副作用。
🔗 ACEI 引發乾咳之因果鏈
- 1 服用 ACEI — 抑制 ACE (Kininase II) 酵素活性
- 2 代謝受阻 — Bradykinin 與 Substance P 無法被分解
- 3 肺部蓄積 — 緩基肽於呼吸道組織濃度升高
- 4 刺激神經 — 誘發前列腺素合成並刺激感覺神經元
- 5 引發乾咳 — 產生持續性且無痰的乾咳副作用
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🔄 延伸學習：延伸學習：血管性水腫 (Angioedema) 同樣與 Bradykinin 堆積有關。
