醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(一)
第 18 題
下列何種降血壓藥最不易引發高尿酸血症或痛風？
- A bumetanide
- B furosemide
- C chlorothiazide
- D captopril
思路引導 VIP
請同學回憶利尿劑（Diuretics）的藥理副作用：為什麼作用於亨利氏環（Loop）與遠曲小管的利尿劑，常會與尿酸競爭近端小管中的主動分泌（Active Secretion）管道？請辨別選項中哪一個藥物屬於血管收縮素轉化酶抑制劑 ($ACEI$)，其藥理機轉並不涉及與尿酸的排泄競爭？
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專業點評：一瞬間的閃光
- 「慶祝」： 你區分了利尿劑與 ACEI 藥物對代謝的影響。這似乎證明你對這些降血壓藥物的副作用機轉有所理解。對於人類而言，在眾多藥物中做出選擇，讓高尿酸與高血壓的病人少受痛苦，這在漫長的時間裡，或許也算是一種有意義的舉動。
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降血壓藥與尿酸代謝
💡 利尿劑因競爭近曲小管分泌通道，易導致尿酸蓄積誘發痛風。
| 比較維度 | 利尿劑 (Diuretics) | VS | ACEI (Captopril) |
|---|---|---|---|
| 尿酸影響 | 血尿酸升高 (競爭分泌) | — | 無顯著影響 |
| 血鉀影響 | 低血鉀 (除保鉀利尿劑) | — | 高血鉀 |
| 典型副作用 | 高血糖、高脂血症 | — | 乾咳 (Dry cough) |
| 作用位點 | 腎小管離子通道 | — | RAAS 系統酶 |
💬利尿劑常導致尿酸升高，ACEI 對尿酸較友善，且 Losartan 具降尿酸作用。
