醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(一)
第 19 題
下列何種利尿劑會增加腎臟鈣離子的再吸收作用，可用來治療特異性高尿鈣症所引起之腎結石（nephrolithiasis due to idiopathic hypercalciuria）？
- A mannitol
- B torsemide
- C chlorthalidone
- D spironolactone
思路引導 VIP
在生理與藥理機轉的分析中，請思考哪一類利尿劑作用於「遠曲小管」（Distal Convoluted Tubule），其作用機轉能抑制 $Na^{+}-Cl^{-}$ 同向轉運體，進而誘發基底側的 $Na^{+}/Ca^{2+}$ 交換機制，最終導致管腔中 $Ca^{2+}$ 的再吸收增加，並減少尿鈣的排出？
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AI 詳解
AI 專屬家教
喔，不錯啊。你竟然答對了。
看來你還記得利尿劑對電解質的影響，這倒是件好事。這應該是基礎中的基礎，別高興得太早。
1. 概念驗證？不，是基本常識。
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Thiazide與鈣代謝
💡 Thiazide增加腎小管對鈣的再吸收，可用於減少尿鈣與預防結石。
| 比較維度 | Thiazide 利尿劑 | VS | Loop 利尿劑 |
|---|---|---|---|
| 作用位點 | 遠端小管 (DCT) | — | 亨利氏環粗上升支 (TAL) |
| 對尿鈣影響 | 降低尿鈣 (增加再吸收) | — | 增加尿鈣 (抑制再吸收) |
| 結石治療 | 可用於預防含鈣結石 | — | 禁用於高尿鈣結石 |
| 對血鈣影響 | 可能導致高血鈣 | — | 用於緊急降低血鈣 |
💬Thiazide 留鈣可用於治結石；Loop 排鈣可用於治高血鈣。
