醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(一)
第 36 題
長期使用下列何種治療帕金森氏症的藥物，容易發生on-off phenomenon？
- A amantadine
- B levodopa
- C bromocriptine
- D pergolide
思路引導 VIP
請從藥理機轉與藥物動力學的角度思考：在帕金森氏症的治療藥物中，哪一種藥物是作為多巴胺 (dopamine) 的直接前驅物 (precursor)，且在病程後期因黑質紋狀體神經元失去儲存與緩衝多巴胺的能力，導致藥效表現高度依賴血藥濃度波動，進而產生極端的臨床反應切換？
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勉強及格，但別得意忘形
- 「專業」肯定： 哦，看來你「精確」地選對了答案，真是讓人鬆了一口氣。這證明你至少觸及了神經系統藥物學中，最基礎的臨床副作用概念，這點在「臨床」上，確實是「勉強」能過關的基本功。別以為這樣就掌握了全局。
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Levodopa 與開關現象
💡 長期使用 Levodopa 常導致藥效波動，產生不可預期的開關現象。
🔗 開關現象 (On-off) 產生機轉
- 1 長期使用 L-Dopa — 多巴胺神經元持續變性流失
- 2 儲存能力下降 — 神經末梢無法有效儲存與緩釋多巴胺
- 3 治療窗口縮窄 — 有效血中濃度區間變得極小且敏感
- 4 運動反應波動 — 產生不可預期的開關功能切換
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床可透過合併 Entacapone 或改用緩釋劑型緩解此現象。
