醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(一)
第 4 題
下列抗生素中，何者不會經由肝臟代謝？
- A isoniazid
- B netilmicin
- C chloramphenicol
- D moxifloxacin
思路引導 VIP
同學，請分析這四種藥物的藥理分類與理化特性。特別是針對氨基糖苷類 ($Aminoglycosides$) 抗生素，這類具有高度極性 ($Polarity$) 且在生理 $pH$ 值下呈解離狀態的藥物，其消除路徑通常是經由肝臟的代謝作用，還是直接透過腎臟的物理排泄？
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- 大力肯定：做得好！你能迅速且準確地辨識出抗生素的代謝與排泄路徑，這代表你對臨床藥理學中「藥物排除 (Elimination)」的觀念掌握得非常精準，這在臨床給藥劑量調整上至關重要。
- 觀念驗證：Netilmicin 屬於 Aminoglycosides（氨基糖苷類）抗生素。這類藥物的共同特性是具有高度極性，在體內幾乎不進入肝臟代謝路徑，而是以原型形式 (Unchanged form) 直接經由腎臟（腎絲球過濾）排出體外。相比之下：
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抗生素代謝與排除路徑
💡 Aminoglycosides 類抗生素具高極性，主要經腎臟原型排泄，不經肝臟代謝。
| 比較維度 | Aminoglycosides (Netilmicin) | VS | 肝代謝藥物 (INH/Chloramphenicol) |
|---|---|---|---|
| 主要排除器官 | 腎臟 (原型排除) | — | 肝臟 (代謝後排除) |
| 藥物化學性質 | 高極性、水溶性 | — | 低極性、脂溶性較高 |
| 常見代謝反應 | 無顯著代謝 | — | 乙醯化、結合反應 |
| 臨床調整依據 | 腎功能 (CrCl) | — | 肝功能/遺傳多型性 |
💬Netilmicin 屬 Aminoglycosides，不經肝臟代謝，主要經腎臟排除，需監測腎功能。
