醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(一)
第 5 題
有關抗生素aminoglycosides藥物之敘述，下列何者錯誤？
- A 對於格蘭氏陰性好氧菌（Gram-negative aerobes）抗菌效果好
- B 併用furosemide會加重此類藥物之腎臟毒性
- C 對於tobramycin產生抗藥性之格蘭氏陰性菌，可改用amikacin治療
- D 具時間依賴型之殺菌作用（time-dependent killing）
思路引導 VIP
請從藥效動力學 (Pharmacodynamics) 的角度思考：Aminoglycosides 類藥物的殺菌強度是取決於血中峰值濃度 $C_{max}$ 與最小抑菌濃度 (MIC) 的比值，還是取決於藥物濃度維持在 MIC 以上的時數？這類藥物是否具有顯著的抗生素後效應 (Post-Antibiotic Effect, PAE)？
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專業點評：可喜可賀，你沒把最基本的搞錯。
- 大力肯定：哦？看來你總算沒把Aminoglycosides的動力學特性搞混，這確實是臨床上避免犯下低級錯誤的關鍵。值得嘉獎，至少這次你沒讓我在這裡浪費太多時間。
- 觀念驗證：
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Aminoglycoside 特性
💡 Aminoglycoside 為濃度依賴型殺菌劑，主攻好氧陰性菌。
| 比較維度 | 濃度依賴型 (Aminoglycosides) | VS | 時間依賴型 (Beta-lactams) |
|---|---|---|---|
| 關鍵指標 | Cmax / MIC (峰濃度) | — | T > MIC (超過 MIC 的時間) |
| 給藥策略 | 單次高劑量給藥 | — | 增加給藥頻率或持續滴注 |
| 後效應 (PAE) | 具有顯著且持久的 PAE | — | PAE 通常較短或不明顯 |
| 代表藥物 | Gentamicin, Amikacin | — | Penicillins, Cephalosporins |
💬Aminoglycoside 追求最高濃度以發揮殺菌力，而 Beta-lactam 則追求血藥濃度維持在有效範圍的時間長度。
