醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(一)
第 64 題
下列有關colesevelam的敘述，何者錯誤？
- A 具降血糖與降血脂作用
- B 屬於陽離子樹脂
- C 可作用於FXR受體
- D 可與insulin合併使用
思路引導 VIP
我們都知道 Colesevelam 是一種膽酸結合樹脂，試著回想一下，膽酸在化學結構上帶有什麼電荷？這會讓樹脂本身需要具備什麼特性才能與之結合呢？另外，它除了降血脂，還被 FDA 核准用於輔助治療哪一種常見的代謝性疾病呢？
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恭喜你順利拿分！你選了 (C) 是非常有道理的。不過這是一道爭議題，考選部最終公告本題「送分」，也就是選 (A)、(B)、(C)、(D) 皆為正確答案。其主要原因是選項敘述存在諸多模糊地帶，使得多個選項都能夠被解讀為「錯誤」的敘述。
Colesevelam 的機轉探討
Colesevelam 屬於膽酸結合樹脂。以選項 (C) 來說，它本身並不會直接作用於 FXR 受體，而是透過結合並減少腸道內的膽酸（FXR 的內源性配體），間接降低 FXR 的活化，因此 (C) 確實是錯誤敘述。然而，選項 (B) 同樣具有爭議：雖然該聚合物結構帶有正電荷，但為了結合帶負電的膽酸，藥學分類上通常會精確稱之為「陰離子交換樹脂（Anion-exchange resin）」。此外，(A) 與 (D) 雖然大致符合其同時降血脂與輔助第二型糖尿病控糖的臨床應用，但在學理用詞的嚴謹度上仍容易引起分歧。
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Colesevelam 藥理特性
💡 具降糖作用的陰離子交換劑，可用於治療高血脂與二型糖尿病。
| 比較維度 | Colesevelam (新一代) | VS | Cholestyramine (傳統型) |
|---|---|---|---|
| 降血糖作用 | 有 (FDA核准) | — | 無 |
| 化學分類 | 陰離子交換聚合物 | — | 陰離子交換樹脂 |
| 藥物交互作用 | 較少 | — | 極多 (干擾吸收) |
| 胃腸道副作用 | 較輕微 | — | 較明顯 (便秘、脹氣) |
💬Colesevelam 因具備降血糖優勢且副作用較少，臨床應用範圍較廣。
