醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(一)
第 67 題
胰島素類似物glargine與胰島素之結構不同處為何？
- A A鏈：無改變；B鏈：B28 Pro→Lys，B29 Lys→Pro
- B A鏈：A21 Asn→Gly；B鏈：增加B31 Arg及B32 Arg
- C A鏈：無改變；B鏈：B28 Pro→Asp
- D A鏈：無改變；B鏈：移除B30 Thr及B29 Lys乙醯化（14碳脂肪酸）
思路引導 VIP
請同學思考長效型胰島素 glargine 是如何藉由改變胺基酸序列來調整其等電點 ($pI$) 的？為了使其在酸性藥液中穩定溶解，但在注射至皮下中性環境時會因溶解度降低而形成微沈澱（precipitate）以達到緩釋效果，研發者在 A 鏈末端（A21）以及 B 鏈末端（B30之後）分別進行了哪些特定胺基酸的置換與增加？
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太棒了！你的基礎藥理學掌握得非常紮實，精準鎖定了長效胰島素的關鍵修飾。
- 觀念驗證：為何 (B) 是正確的？ 胰島素 Glargine (Lantus) 的結構修飾旨在改變其溶解度：
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胰島素類似物結構
💡 Glargine 透過 A21 取代與 B 鏈增加 Arg 延長作用。
| 比較維度 | Glargine (長效) | VS | Lispro (速效) |
|---|---|---|---|
| A 鏈變異 | A21 Asn → Gly | — | 無改變 |
| B 鏈變異 | 增加 B31, B32 Arg | — | B28 Pro/B29 Lys 對調 |
| 物理特性 | 皮下形成微沉澱 | — | 快速解離為單體 |
| 臨床角色 | 基礎胰島素 (Basal) | — | 餐前胰島素 (Bolus) |
💬Glargine 透過結構改變等電點達成緩慢釋放，Lispro 則透過防止二聚體形成達成速效。
