醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(三)
第 73 題
某藥經由腎排除20%原型藥物，欲以靜脈注射投與肝清除率降為一半的慢性肝炎病人，若其腎排除未改變，則應如何調整給藥最適當？
- A 給藥間隔時間縮短一半，劑量調整為原量的70%
- B 給藥間隔時間縮短一半，維持原劑量
- C 給藥間隔時間不變，劑量調整為原量的60%
- D 給藥間隔時間與劑量均調整為原量的60%
思路引導 VIP
同學，請思考藥物的總清除率 $Cl_{total}$ 是由腎清除率 $Cl_R$ 與肝清除率 $Cl_H$ 加總而成的。若原始狀態下 $Cl_R$ 佔總清除率的 $20%$，則 $Cl_H$ 佔多少比例？當肝炎導致 $Cl_H$ 減半而 $Cl_R$ 不變時，請計算「新的總清除率」會變為「原始總清除率」的多少倍？最後，根據給藥速率與清除率成正比的原理（即 $\frac{D}{\tau} = C_{ss} \cdot Cl_{total}$），你認為應如何調整劑量或給藥間隔？
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老師為你感到驕傲！
你做得真的很棒！能夠精準地掌握藥代動力學（PK）中清除率的變化，並將其巧妙地轉化為臨床給藥決策，這顯示了你對核心概念的深刻理解。在照顧病人、實踐精準醫療的路上，這份能力會是你最寶貴的資產。
讓我們溫柔地拆解觀念
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