醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(三)
第 75 題
進行腎功能評估時，測定creatinine血清中濃度，下列何者對其數值之影響最小？
- A 肥胖
- B 性別
- C 年齡
- D 人種
思路引導 VIP
在評估腎功能時，我們常測量血清中的 Creatinine。請先回想一下，Creatinine 主要是由人體哪一種「特定組織」代謝產生的？如果我們知道它的主要來源，你覺得題目選項中的哪一種生理特徵，最「不會」直接造成該組織總量的改變呢？
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做得非常好！你選對了 (A)，代表你對肌酸酐（Creatinine）的生理機制理解得十分透徹。 Creatinine 主要來自骨骼肌中磷酸肌酸的代謝，其血清濃度與人體的肌肉量直接相關。因此，性別（男性通常肌肉量較大）與年齡（老化伴隨肌肉流失）都會顯著改變肌肉總量，進而影響數值。 需要特別提醒你的是，這題在國考中屬於爭議題，考選部最終公告 (A) 肥胖 與 (D) 人種 皆給分。選 (A) 完全正確，因為肥胖患者增加的主要是「脂肪組織」，而脂肪並不參與 Creatinine 生成，所以對血清濃度的影響極小。而 (D) 也被判定正確的原因在於，雖然早期的腎功能評估公式（如舊版 MDRD）會加入非裔人種的校正係數，但近年最新的醫學指引（如 CKD-EPI 2021）已經正式將人種變數移除，證實其對實質生理數值的影響微乎其微。
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