醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(五)
第 22 題
對於急性心臟衰竭惡化合併肺水腫的病人，下列何種對應的治療最適合？
- A 若BP 105/75 mmHg，furosemide 20 mg IV injection
- B 若BP 160/90 mmHg，verapamil 5 mg IV injection
- C 若BP 89/50 mmHg，nitroglycerin 25 mcg/min continuous IV infusion
- D 若HR 90 beats/min，bisoprolol 2.5 mg PO控制HR、減少心肌耗氧量
思路引導 VIP
在處理急性心臟衰竭（Acute Heart Failure, AHF）合併肺水腫的臨床情境時，首要目標是緩解肺部淤血（Congestion）。請同學思考：在評估血流動力學（Hemodynamics）時，若收縮壓（Systolic BP）低於 $90$ mmHg，是否適合使用血管擴張劑？此外，對於正處於急性失代償期（Acute decompensated phase）且心臟收縮功能受損的病人，使用具備負性收縮力（Negative inotropic effect）的藥物（如某些鈣離子阻斷劑或 $\beta$-blockers）是否符合治療原則？最後，哪一種藥物能透過降低前負荷（Preload）來迅速緩解肺水腫，且在血壓穩定時為首選處置？
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- 觀念驗證：對於「急性心衰竭惡化併肺水腫」，治療核心是排除水分與減輕心臟前負荷 (Preload)。選項 (A) 在血壓穩定 ($SBP = 105\text{ mmHg} > 90\text{ mmHg}$) 時，給予靜脈注射 Furosemide（利尿劑）是緩解肺淤血的最標準首選處置。
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