醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(五)
第 24 題
18歲以上、未滿60歲族群，沒有其他共病症時，關於hypertension治療原則，下列敘述何者正確？
- A 血壓控制目標為小於130/80 mmHg
- B 血壓控制目標為小於140/90 mmHg
- C 首選藥品為β-blockers
- D 首選藥品為loop diuretics
思路引導 VIP
回想一下，當我們面對一個沒有其他併發症的單純高血壓患者時，臨床上最常優先使用的三大類降血壓藥物是什麼？另外，近年來醫學界對於『理想血壓目標』的標準，和過去傳統的標準相比，有著什麼樣的趨勢變化呢？
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做得好！你選了 (B)，這是一個非常扎實的臨床判斷。不過要特別注意，這題是考選部公告的爭議題，最終選項 (A) 與 (B) 皆給分，讓我為你梳理背後的原因。
血壓指引的時代演進
血壓控制目標會隨著醫學指引的更新而變動。在傳統的 JNC 8 指引中，60歲以下無共病症的成人，血壓目標確實為小於 140/90 mmHg，這印證了你選 (B) 的正確性。然而，近年心臟學界（如 2017 ACC/AHA 與 2022 台灣 TSOC 指引）傾向更積極的管理，將標準下修至小於 130/80 mmHg。因題目未指明參考哪一個年份的指引，故在不同時空的標準下，(A) 和 (B) 皆被認定為正確。
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