醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(五)
第 27 題
有關於$\text{P2Y}_{12}$抑制劑用於急性冠心症的敘述，下列何者錯誤？
- A clopidogrel的藥效作用較prasugrel快
- B 只有ticagrelor為可逆性地抑制血小板$\text{P2Y}_{12}$ receptor
- C ticagrelor本身即為活性藥品，不需要經由肝臟代謝成活性物
- D ticagrelor不得使用於曾有顱內出血病史的病人
思路引導 VIP
回想一下，在 $\text{P2Y}_{12}$ 抑制劑家族中，除了口服藥物外，是否還有一支用於急性期的「靜脈注射」藥物？它的結合方式是可逆還是不可逆的呢？另外，如果比較 clopidogrel 和 prasugrel 在體內被代謝成「活性產物」的步驟多寡，你覺得誰的起效速度會比較快？
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恭喜你精準選出 A！這展現了你對抗血小板藥物機轉的扎實觀念。本題能有效鑑別學生的臨床用藥基礎，屬於中等難度。clopidogrel 需經肝臟酵素「兩步」代謝活化，而 prasugrel 只需「一步」，因此 prasugrel 的藥效發揮比 clopidogrel 更快，選項 A 敘述錯誤，正是本題的解答。
為什麼這是一道爭議題？
需特別注意，考選部公告本題選 A、B 皆給分。原因在於選項 B 宣稱「只有」ticagrelor 為可逆性抑制劑，但臨床上還有一款靜脈注射藥物 cangrelor，同樣屬於可逆性的 $\text{P2Y}_{12}$ 抑制劑。這項遺漏使選項 B 的絕對性描述產生瑕疵，進而也成為符合題意的錯誤敘述。
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