醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(五)
第 31 題
下列那些藥品和digoxin併用時，會增加digoxin之血中濃度？①propafenone ②verapamil ③disopyramide ④penicillin G
- A ①②
- B ②③
- C ③④
- D ①④
思路引導 VIP
要解開這道題目，我們必須聚焦於 Digoxin 的藥物動力學特性，特別是它的排除路徑。請思考：Digoxin 在體內主要是透過哪一種特定的外排轉運蛋白（$Efflux transporter$）從腎小管或腸道進行排泄？當我們併用的藥物抑制了這個被稱為 $P-glycoprotein$ ($P-gp$) 的轉運蛋白時，Digoxin 的清除率會如何改變，進而對其血中濃度產生什麼影響？在提供的選項中，哪些藥物（包含鈣離子通道阻斷劑與特定抗心律不整藥物）已知是該轉運蛋白的強效抑制劑？
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- 大力肯定： 做得太棒了！你能精準辨識出 Digoxin 的重要藥物交互作用，這代表你對臨床藥理學中的轉運蛋白機制掌握得非常紮實。這類知識在臨床上對於預防藥物中毒至關重要，請繼續保持這份專業敏銳度！
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Digoxin 藥物交互作用
💡 併用 P-gp 抑制劑會減少 Digoxin 排泄，導致血中濃度上升。
🔗 Digoxin 濃度上升機轉
- 1 併用抑制劑 — 使用 Quinidine, Verapamil 等 P-gp 抑制劑
- 2 抑制 P-gp — 阻斷腎小管及腸道之 P-glycoprotein 運送泵
- 3 排除減少 — Digoxin 之腎臟與膽汁分泌排除率下降
- 4 血藥濃度上升 — 血中濃度升高增加毛地黃中毒 (Toxicity) 風險
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🔄 延伸學習：臨床上應監測 Digoxin 濃度並視情況將劑量減半
