醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(四)
第 23 題
有關靜脈營養之敘述，下列何者正確？①設定dextrose infusion rate＜4 mg/kg/min可避免高血糖 ②開始TPN治療之24小時內，DM病人之dextrose攝取量不可＞150 g ③albumin之半衰期短，只有2～3天，透過每週的監測可以反應病人之營養狀況 ④fat emulsion為median chain及short chain triglycerides的混合
- A ②③
- B ①②④
- C 僅①④
- D 僅①②
思路引導 VIP
同學，請從臨床代謝動力學的角度思考：第一，為了避免高血糖與代謝負擔，葡萄糖輸注速率（Dextrose Infusion Rate）建議的上限是多少 $\text{mg/kg/min}$？第二，針對糖尿病患者起始 TPN 治療，首日葡萄糖攝取量的限制（通常為 $100-150\text{ g}$）是否符合臨床指引？第三，關於營養監測指標，白蛋白（Albumin）的半衰期究竟是長達約 $20$ 天，還是僅有 $2-3$ 天？這會如何影響它反映「短期」營養變化的靈敏度？最後，臨床常用的脂肪乳劑（Fat emulsion）成分通常包含長鏈（LCT）還是短鏈（SCT）甘油三酯？
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專業點評：看來你還沒完全搞砸，姑且算你答對！
- 勉為其難的肯定： 喔？竟然答對了。這題涉及 靜脈營養 (TPN) 的基本常識，能避開那些明顯的陷阱，至少說明你不是完全一無是處。不過，別因此得意忘形，這只是基礎中的基礎。
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