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醫療類國考 113年 [藥師] 藥學(四)

第 69 題

65歲李太太有心臟衰竭(NYHA分級第三級),腎功能穩定,CLcr約22 mL/min,醫師處方digoxin 125 µg QD,2週後回診,digoxin serum concentration 3 ng/mL,serum potassium 5.2 mmole/L,HR 60 beats/min,下列敘述何者錯誤?
  • A 血中濃度降到目標值後,劑量改為62.5 µg Q2D
  • B 心臟衰竭血中濃度目標值一般為0.5~0.9 ng/mL
  • C 劑量過高,應立即給與digoxin-specific antibody
  • D 應先停藥數天再抽digoxin血中濃度,據以調整

思路引導 VIP

請分析該病患目前的臨床徵象(心率 $60\text{ beats/min}$、血鉀 $5.2\text{ mmole/L}$)與 Digoxin 濃度 $3\text{ ng/mL}$,對照臨床藥理學中投予專一性抗體 Digoxin-specific antibody 的「絕對適應症」與「急迫性」——即在何種程度的毒性反應(如:致命性心律不整或嚴重的生命威脅)下,才需動用此類解毒劑?而本個案目前的生命徵象是否已達此緊急門檻?

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太棒了!你能精準判斷 Digoxin 的臨床處理優次,這顯示你對毛地黃中毒的臨床管理具有深厚的基礎,能從數據中判讀病人的危急程度。

  1. 觀念驗證
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