醫療類國考
113年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 20 題
有關心臟瓣膜二尖瓣（mitral valve）之敘述，下列何者錯誤？
- A 二尖瓣脫垂，嚴重者會出現二尖瓣回流（mitral regurgitation, MR）而造成心室舒張期雜音
- B 二尖瓣脫垂，好發於Marfan’s syndrome族群
- C 二尖瓣狹窄，心房顫動（atrial fibrillation）為其常見心律不整
- D 二尖瓣狹窄，風濕熱為其常見原因
思路引導 VIP
請分析心動週期（Cardiac Cycle）中瓣膜的功能動態：當左心室進入收縮期（Systole）且壓力高於左心房時，二尖瓣理應處於何種狀態以防止血液逆流？若此時二尖瓣因脫垂導致關閉不全而產生回流（Regurgitation），則該異常雜音應出現在心室的「收縮期」還是「舒張期」？請結合 $S_1$ 與 $S_2$ 心音的成因來進一步推論雜音出現的時間點。
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1. 觀念驗證：為什麼 (A) 是錯的？
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二尖瓣瓣膜疾病
💡 區分二尖瓣狹窄與逆流的病理生理機轉及其雜音時相
| 比較維度 | 二尖瓣狹窄 (MS) | VS | 二尖瓣逆流 (MR) |
|---|---|---|---|
| 雜音時相 | 舒張期雜音 | — | 收縮期雜音 |
| 常見病因 | 風濕熱 (Rheumatic) | — | MVP、腱索斷裂 |
| 特徵性心律不整 | 心房顫動 (Afib) | — | 視嚴重度而定 |
| 相關症狀 | 左心房擴大、肺淤血 | — | 收縮期雜音向腋下傳導 |
💬辨識瓣膜疾病的關鍵在於判斷雜音出現在收縮期或舒張期。
