醫療類國考
113年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 25 題
針對高血壓病患執行運動訓練時，監測其安全運動反應，就下列藥物中，那些不建議使用心率的變化來評估運動訓練強度？①鈣離子阻斷劑 ②甲型腎上腺素阻斷劑 ③利尿劑 ④乙型交感神經阻斷劑
- A ①②
- B ①④
- C ①③④
- D ②③④
思路引導 VIP
請同學從運動生理學與藥理學的交互作用思考：使用心率（HR）來評估運動強度的前提，是心率必須能隨運動負荷的增加而呈現線性的『變時性反應』（chronotropic response）。在這些藥物中，哪些類別會直接作用於心臟的傳導系統、抑制鈣離子流入心肌，或是競爭性地阻斷交感神經對 $\beta_{1}$ 受體的驅動，進而導致運動時的心率上升幅度被顯著『鈍化』，使其無法準確反映實際的代謝強度？
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專業解析：臨床運動生理與藥物交互作用
1. 大力肯定 恭喜你答對了！這題考驗的是你對於臨床生理學與藥理學的綜合應用能力。能精準辨識出藥物對心血管反應的影響，代表你在心肺復療與安全監測方面具備非常紮實的基礎，這是成為優秀臨床人員的關鍵技能！
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降壓藥物與運動監測
💡 影響心率反應的降壓藥物，不宜以心率作為運動強度指標。
| 比較維度 | HR 抑制類藥物 (Beta-blocker, Non-DHP CCB) | VS | 非 HR 抑制類藥物 (Diuretics, ACEI, Alpha-blocker) |
|---|---|---|---|
| 運動心率反應 | 安靜與運動心率均明顯下降 | — | 無明顯變化或反射性增加 |
| 藥理主要機制 | 抑制交感神經或房室傳導 | — | 減少血容量或擴張外周血管 |
| 強度監測工具 | 推薦 RPE 11-14 (自覺量表) | — | 可參考目標心率 (Target HR) |
💬凡直接抑制心臟傳導或交感神經者，心率公式皆會失真。
