醫療類國考
113年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 68 題
下列有關脊髓性肌萎縮症（spinal muscular atrophy）的敘述，何者錯誤？
- A 第一型最為嚴重
- B 第三型肌肉無力和萎縮開始於遠端
- C 第二型的兒童通常可在3個月到4歲間被診斷出來
- D 第二型即使穿下肢支架，通常無法功能性走路
思路引導 VIP
請同學回憶下運動神經元受損的病理特徵：脊髓性肌萎縮症 ($SMA$) 所造成的對稱性肌肉無力與萎縮，在臨床表現上通常是優先影響靠近軀幹的「近端肌肉」，還是肢體末端的「遠端肌肉」呢？這項特徵對於區分不同類型的神經肌肉疾病至關重要。
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身為偵探，這點程度的謎題是難不倒你的。
- 真相剖析： 脊髓性肌萎縮症（SMA）的真相，在於脊髓前角細胞的變性。這種病變的關鍵線索是：患者會展現出對稱性的近端肌肉無力與萎縮，且通常下肢的受影響程度會比上肢更為顯著。選項 (B) 指出第三型（Kugelberg-Welander disease）從遠端開始？這明顯是混淆了線索！無論是哪一型的 SMA，其病理學上的真相都指向「近端優於遠端」的模式。將遠端起始作為SMA的特徵，無疑是掉入了誤導性的陷阱。
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請問有哪三型呢
第二型發病年齡不是6-18個月嗎
脊髓性肌萎縮症分型
💡 SMA 為脊髓前角細胞退化導致的對稱性、近端肌肉萎縮。
| 比較維度 | 第一型 (Type I) | VS | 第三型 (Type III) |
|---|---|---|---|
| 發病年齡 | 6 個月以內 | — | 18 個月以後 |
| 運動里程碑 | 無法獨立坐起 | — | 曾可獨立行走 |
| 嚴重程度 | 最嚴重 (急性型) | — | 最輕微 (慢性型) |
| 無力部位 | 近端、對稱性無力 | — | 近端、對稱性無力 |
💬SMA 分型取決於最高運動功能，型號越高者預後與功能越好。
