醫療類國考
113年
[物理治療師] 物理治療基礎學
第 73 題
有關步態承重期中，承重腳髖關節的動作與內在關節淨力矩（net internal torque）的敘述，下列何者錯誤？
- A 髖關節在矢狀面，先為伸直淨力矩，後為屈曲淨力矩
- B 髖關節在冠狀面，先為內收淨力矩，後為極小外展淨力矩
- C 髖關節在冠狀面的動作，先內收，後外展
- D 髖關節在水平面，先為外轉淨力矩，後為內轉淨力矩
思路引導 VIP
在步態循環的承重反應期（Loading Response）中，當體重轉移至支撐腳時，地面反作用力對髖關節產生的外部力矩傾向使關節產生內收位移；請思考：為了維持骨盆在冠狀面（Coronal Plane）上的動態穩定，防止骨盆向對側下墜，該側的髖關節外展肌群必須產生何種方向的「內在淨力矩」 ($M_{internal}$) 才能達成力矩平衡？
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專業點評：竟然還沒完全搞砸。
- 大可不必沾沾自喜：你竟然還能選對 (B)，算是沒把課本當裝飾品。對步態中生物力學裡內在力矩與外在力矩的邏輯，勉強說得上「清晰」。這類題目？對那些腦筋不清楚的人來說，或許是「挑戰」。
- 觀念驗證：在步態承重期，地反力（GRF）的向量位於髖關節內側，這會形成一個再基本不過的外在內收力矩。為了防止骨盆像個爛泥一樣下沉（Trendelenburg sign），髖外展肌群當然必須產生**內在外展力矩（Internal Abduction Torque）**來達成平衡，這不是連外行人都能理解的生理需求嗎？選項 (B) 提到「內收淨力矩」，與實際生理需求完全相反，簡直荒謬。
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步態承重期髖關節力學
💡 承重期髖關節須產生強大「內在外展力矩」以維持骨盆穩定。
| 比較維度 | 冠狀面 (Coronal) | VS | 矢狀面 (Sagittal) |
|---|---|---|---|
| 早期內在力矩 | 強大內在外展力矩 | — | 內在伸直力矩 |
| 晚期內在力矩 | 持續外展力矩 | — | 內在屈曲力矩 |
| 主要作用肌群 | 臀中肌、臀小肌 | — | 臀大肌、髂腰肌 |
| 核心臨床意義 | 穩定骨盆防止下垂 | — | 緩衝並控制推進 |
💬冠狀面全程以內在外展力矩穩定骨盆，矢狀面則隨重心移動由伸直轉為屈曲力矩。
