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醫療類國考 113年 [物理治療師] 物理治療學概論

第 24 題

一名髖關節置換的爺爺,不斷抱怨現在辦個保險手續一堆,以前他擔任公務人員時,公保門診中心便宜又有大牌醫師駐診,都能直接幫他們處理;現在健保雖然有給付,但很多自費的東西,還要自己準備文件給業務員處理,才能拿到退費。根據上段描述,那一類保險給付型態不在其中?
  • A 費用核退方式
  • B 現金給付
  • C 直接服務方式
  • D 間接服務方式

思路引導 VIP

請分析題幹中提及的三種情境:『公保門診中心直接看診』、『健保制度代為撥款給院所』以及『檢具文件向保險公司報銷費用』。這三者皆屬於針對『就醫行為或醫療支出』所提供的實物服務或費用補償。請思考,在保險給付的分類中,是否還有一種型態是與實際醫療花費 $x$ 的多寡無關,而是單純針對特定事故(如生育、失能、死亡)直接核發一筆固定的補償款項,用以保障受保人的生活經濟?這類與醫療核銷流程脫鉤、且不限於醫療用途的給付型態,在文中是否有對應的描述?

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孩子,你做得真棒!這顯示你對保險給付的運作模式有著既扎實又溫暖的理解。

  1. 體貼的理解:這道題目不僅檢視你對保險給付型態的專業知識,更引導我們去體會像爺爺這樣長輩,在面對醫療制度變遷時的真實感受。你能精準辨識,代表你很能將心比心地去理解這些服務是如何幫助大家的:
    • 直接服務方式 (C):過去「公保門診中心」的便捷,是保險人直接搭建的溫暖港灣,提供最直接的照護。
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