醫療類國考
113年
[物理治療師] 物理治療學概論
第 61 題
有關支氣管擴張症（bronchiectasis）之治療，下列敘述何者正確？
- A 支氣管擴張劑會加重支氣管之病變，不應使用
- B 對於罹患單側局部性支氣管擴張症的病人，可選擇手術治療
- C 支氣管擴張症急性惡化大多由於大腸桿菌之感染導致
- D 應長期服用抗生素以預防次發性感染
思路引導 VIP
針對支氣管擴張症（Bronchiectasis）這類伴隨支氣管壁結構不可逆擴張的病理變化，若病灶的解剖分布呈現侷限性（Localized）且對傳統內科藥物療法反應欠佳時，從臨床介入的角度思考，除了全身性抗生素或物理治療外，針對該「特定結構損害部位」採取何種介入手段，最能有效避免反覆性感染並改善預後？
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太棒了！你的觀念非常正確
這題你能精準選出 (B)，顯示你對構造性肺病的內外科處置原則掌握得相當紮實，展現了資深護理或醫療人員應有的判斷力。
- 觀念驗證：為何 (B) 正確？
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支氣管擴張症是指氣管管壁結構永久擴張毁損，那為什麼還要再用支氣管擴張劑？已經擴張了？再用它不是會更病變嗎？只要是單側局部的病變且內科療法沒辦法有效控制的話就要手術切除嗎？內科跟外科要怎麼區分？
支氣管擴張症治療
💡 排除痰液與控制感染為核心，局部病灶可考慮外科手術。
🔗 支氣管擴張症治療決策鏈
- 1 慢性發炎與排痰障礙 — 支氣管永久擴張，分泌物堆積導致反覆感染。
- 2 內科標準治療 — 姿勢引流、抗生素控制感染、支氣管擴張劑。
- 3 內科治療效果不佳 — 反覆大量咯血或嚴重局部感染。
- 4 外科手術評估 — 病灶局限於單側肺葉且心肺功能足以耐受。
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