醫療類國考
113年
[物理治療師] 物理治療學概論
第 66 題
張先生55歲，身高168公分、體重80公斤、腰圍121公分、臀圍110公分，兩年前因為血糖過高住院，出院後即未接受追蹤治療。最近健康檢驗結果如下：血壓150/90 mmHg、空腹血糖195 mg/dL（正常值65～95 mg/dL）、$\text{HbA}_{1c}$ 7.8 %（正常值4.0～5.6 %）、total cholesterol 210 mg/dL（正常值＜200 mg/dL）、LDL-cholesterol 177 mg/dL（正常值＜100 mg/dL）、HDL-cholesterol 33 mg/dL（正常值≧40 mg/dL）、TG 285 mg/dL（正常值30～200 mg/dL）。下列對張先生的治療建議何者不恰當？
- A 須立即給與控制血壓藥物
- B 須立即給與藥物治療血脂肪，並維持低密度膽固醇至少在100 mg/dL以下
- C 須增加運動量、減輕體重
- D 須嚴格控制血糖，改變飲食及生活習慣
思路引導 VIP
同學，我們首先要辨識此個案是否符合『代謝症候群』的臨床診斷準則。請深入思考：在面對已診斷為糖尿病（$HbA_{1c} \geq 6.5%$）且合併多重代謝風險的個案時，針對其血脂異常（$Dyslipidemia$）的處置邏輯，『生活型態介入（Lifestyle Modification）』與『藥物介入』的先後順序應如何判斷？此外，關於 $LDL-C$ 的管理策略，醫學指引中是否要求在所有數值下皆須『立即』投藥，還是應先給予非藥物治療的觀察期，並視風險評估後再決定啟動藥物的時機？
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專業點評
太棒了！你能準確辨識出代謝症候群與糖尿病患者的臨床治療目標，這顯示你對心血管風險分層有非常紮實的理解。
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