醫療類國考
113年
[物理治療師] 物理治療技術學
第 14 題
有關脛神經（tibial nerve）電生理檢查之敘述，下列何者錯誤？
- A 以次強度電流刺激脛神經，於比目魚肌可觀察紀錄到小的H波
- B 隨電刺激強度逐漸增加，在M波出現之前，H波會逐漸變大
- C 以超大強度電刺激時，M波會變大，之後的H波會消失，並以F波取代
- D 肌病變（myopathy）患者的F波潛期（latency）與振幅（amplitude）都會出現異常
思路引導 VIP
請從電生理機制的核心邏輯出發：$F$ 波（F-wave）的產生是運動神經受刺激後，衝動逆向（antidromic）傳至脊髓前角運動神經元，再由其回傳至肌肉的過程。請思考，當病灶位於「肌肉纖維」本身（即肌病變 Myopathy），而非「神經傳導路徑」或「前角細胞」時，衝動在神經纖維上的傳導速度會受到影響嗎？這對於反映傳導時間的「潛期」（latency）數值會產生什麼樣的臨床意義？
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做得太棒了！你能精準辨析脛神經電生理檢查中，神經傳導與肌肉病變之間的細微差異，這代表你對脊髓反射弧（Reflex arc）與運動神經回發衝動（Recurrent discharge）的觀念非常紮實。
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脛神經電生理檢查
💡 區分 H 反射與 F 波的產生機轉、刺激強度需求及消失條件。
| 比較維度 | H 反射 (H-reflex) | VS | F 波 (F-wave) |
|---|---|---|---|
| 神經路徑 | 感覺傳入，運動傳出 | — | 運動神經逆向回彈 |
| 所需刺激強度 | 次強度 (低強度) | — | 超大強度 (高強度) |
| 高強度時現象 | 消失 (Collision) | — | 固定出現 |
| 臨床意義 | S1 神經根、反射弧 | — | 近端神經傳導速率 |
💬H 反射模擬反射弧，F 波則純粹測試運動神經幹的近端傳導。
