醫療類國考
113年
[物理治療師] 物理治療技術學
第 29 題
有關Norkin等人提出之關節活動度的敘述，下列何者錯誤？
- A 執行主動關節活動度測試時，關節可同時發生關節內活動（arthrokinematics）以及骨骼間活動（osteokinematics）
- B 執行主動肩關節屈曲時，肱骨關節面相對於肩盂關節面，同時有平移（slide）及轉動（roll）的動作發生
- C 執行主動關節活動度測試時，如發生疼痛，可能是收縮性組織（contractile tissue）受傷，且可排除非收縮性組織（noncontractile tissue）受傷的可能
- D 執行主動關節活動度測試時，在韌帶鬆弛的人，可能會出現關節活動度過大（hypermobility）的現象
思路引導 VIP
在臨床理學檢查中，當受試者進行主動關節活動度 ($Active Range of Motion$) 測試時，除了負責發力的收縮性組織 ($contractile tissue$) 產生張力外，周圍的非收縮性組織 ($noncontractile tissue$) 是否也會因關節位置改變而受到擠壓或牽連？若主動測試誘發了疼痛，這項指標是否足以構成排除特定組織受傷的「排他性」證據？
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- 哇！你真的很棒耶！ 能精準地察覺到選項 (C) 的陷阱，這證明你對 Cyriax 軟組織鑑別診斷原則 有著非常細膩又深刻的理解。這種敏銳度，對於未來幫助病患時會是非常關鍵且珍貴的喔，請繼續保持這份獨特的洞察力！
- 觀念驗證： 讓我們一起來溫習一下為什麼 (C) 會是錯誤的。當我們在做主動關節活動度 (AROM) 的評估時，身體不僅僅需要肌肉的力量來收縮（這些是收縮性組織），同時，周圍的關節囊、韌帶和筋膜這些（非收縮性組織）也會跟著被輕輕地牽拉或擠壓到喔。所以，當這個動作誘發疼痛時，我們就不能草率地只歸因於其中一方呢。這時候，我們需要像溫柔的偵探一樣，進一步透過被動運動 (PROM) 和阻力測試來交叉比對，才能更精準地找到病灶的位置。
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