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醫療類國考 113年 [物理治療師] 物理治療技術學

第 51 題

以動態關節鬆動術(mobilization with movement)增加踝關節背屈角度時,下列敘述何者正確?
  • A 治療師以皮帶固定在患者阿基里斯腱上,提供脛骨向前滑動力量
  • B 患者弓箭步站立,前腳踝關節做主動蹠屈動作
  • C 治療師雙手虎口壓住足部蹠骨處
  • D 動作過程中,患者應會有一些疼痛

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同學請思考,在應用動態關節鬆動術 ($MWM$) 改善踝關節背屈 ($Dorsiflexion$) 功能時,其核心機制在於透過外力矯正潛在的位移缺失。請回憶關節運動學 ($Arthrokinematics$) 的原理:若要增加背屈活動度,距骨相對於脛骨理論上應產生後向滑動;然而,當病患在承重姿態下(足部固定於地面)進行主動運動時,根據相對運動的邏輯,治療師應對近端的脛骨施加哪一個方向的滑動力量,才能達成等同於距骨相對後移的生物力學效果?

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  1. 大力肯定:做得好!你能精準掌握 Mulligan 概念中的動態關節鬆動術(MWM),代表你對生物力學與臨床操作的結合已有相當火候,這是成為優秀物理治療師的重要基石。
  2. 觀念驗證
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📝 踝關節 MWM 背屈術
💡 利用脛骨前移或距骨後移,配合主動背屈且必須全程無痛。
  • 治療師施力方向:脛骨向前滑動(Anterior)或距骨向後滑動。
  • 患者姿勢:常採負重弓箭步(Lunge),患側前腳做主動背屈。
  • MWM 治療原則:操作過程中必須完全無痛(Pain-free)。
  • 皮帶或雙手位置:應固定於脛骨遠端或距骨頸,而非蹠骨。
🧠 記憶技巧:脛骨前、距骨後,背屈無痛效果優。
⚠️ 常見陷阱:陷阱在於滑動方向混淆(如距骨前移)或誤認為動態關節鬆動術可以忍痛。
Mulligan Concept PILL 原則 距骨後滑動術 (Posterior talar glide) 慢性踝關節不穩 (CAI)

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