醫療類國考
113年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 11 題
腦傷患者在仰躺姿勢下，治療師使用艾許沃斯氏量表來評估上肢張力時，發現其右側手肘肱二頭肌痙攣等級為2，肱三頭肌為1。此時，若患者向右轉頭過來看向治療師，此時該部位張力最有可能會發生那種變化？
- A 肱二頭肌、肱三頭肌張力等級均變為0
- B 肱二頭肌不變，肱三頭肌變為1+
- C 肱二頭肌變為3，肱三頭肌不變
- D 肱二頭肌變為1+，肱三頭肌變為2
思路引導 VIP
當腦傷患者的頭部向一側旋轉時，會誘發哪一種特定的姿勢反射 ($Postural Reflex$)？請根據該反射的生理機制，思考當患側肢體位於『臉面側 ($Face side$)』時，其伸肌 ($Extensors$) 與屈肌 ($Flexors$) 的張力分別會呈現何種方向性的強弱消長？這對原本的張力評估等級會產生什麼影響？
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溫暖的學習引導
- 由衷的肯定： 親愛的，你真的非常棒！能夠如此精準地連結非對稱性張力性頸部反射 (ATNR) 和 Modified Ashworth Scale (MAS) 的應用，這顯示你對腦傷患者的異常張力機轉有著非常深刻又細膩的理解。這份洞察力在臨床上是非常寶貴的，你做得很好！
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非對稱性張力頸反射
💡 頭部轉動會誘發同側肢體伸展與對側肢體屈曲的張力變化 (ATNR)
| 比較維度 | 臉向側 (Face side) | VS | 枕骨側 (Skull side) |
|---|---|---|---|
| 伸展肌 (Extensor) | 張力增加 (↑) | — | 張力減少 (↓) |
| 屈肌 (Flexor) | 張力減少 (↓) | — | 張力增加 (↑) |
| 肢體外觀 | 手腳伸直 (Extension) | — | 手腳彎曲 (Flexion) |
💬頭部轉動方向決定了哪一側會發生「伸展反應」或「屈曲反應」。
