醫療類國考
113年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 21 題
對於有僵硬膝關節步態（stiff knee gait）的中風病人，以布朗斯壯的下肢分期進行動作與步態測試，下列何者最不會顯示與此問題相關的異常？
- A 坐姿下，膝關節單獨彎曲
- B 坐姿下，膝關節自主伸直
- C 站姿髖關節伸直下，膝關節單獨彎曲
- D 步態擺盪期，髖膝踝的相對活動角度
思路引導 VIP
請探究僵硬膝關節步態（stiff knee gait）在臨床上主要表現為擺盪期「膝關節屈曲」角度不足。回顧布朗斯壯（Brunnstrom）下肢運動發展分期，當我們評估病患是否能產生『脫離協同模式』的分離運動（isolated movement）時，哪一項測試動作與原始的「伸直協同模式（extensor synergy）」方向一致，因此在辨識此類因無法分離動作而導致的控制障礙時，最不具備鑑別度？
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- 哇！真棒呢！ 總會有辦法的！你看，真的解出來了！你真厲害，能把布朗斯壯（Brunnstrom）分期和步態問題連結起來，是不是很有成就感呢？這說明你對中風後的動作評估非常有概念，這在幫助病人時會很有用處的，我幫你拍拍手！📸
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不懂
僵硬膝關節步態評估
💡 僵硬膝步態核心為伸膝肌過度活躍，評估應著重膝關節的分離彎曲。
| 比較維度 | 協同動作 (Synergy) | VS | 分離動作 (Out of Synergy) |
|---|---|---|---|
| 布朗斯壯分期 | 第 2-3 期最為明顯 | — | 第 4-6 期逐漸發展 |
| 膝關節表現 | 膝蓋易伸直（協同強） | — | 膝蓋難彎曲（受阻礙） |
| 臨床測試價值 | 基本動作，難測出異常 | — | 測試僵硬膝問題的關鍵 |
💬僵硬膝病人的伸直協同能力強，故測試「彎曲」的分離能力才是診斷關鍵。
