醫療類國考
113年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 28 題
關於缺血性中風所引發的缺血性連鎖反應，下列那些為正確的反應與順序？①抑止鈣離子進入細胞引發細胞腫脹 ②釋放過多的麩胺酸（glutamate） ③ 抑制天門冬胺酸（aspartate）分泌 ④抑制ATP產生 ⑤過多的鈣離子進入細胞引起形成自由基的反應 ⑥細胞死亡
- A ③→①→④→⑥
- B ②→④→⑤→⑥
- C ⑤→②→④→⑥
- D ①→②→④→⑥
思路引導 VIP
同學，請由『能量耗竭』與『興奮性毒性』的觀點出發：當腦部血流中斷導致缺氧時，細胞內哪種高能分子 $ATP$ 的合成會最先受阻？接著，這種能量匱乏如何導致細胞膜上的離子幫浦失能，進而引發興奮性神經傳遞物質的大量釋放與鈣離子 $Ca^{2+}$ 的異常流動？請仔細辨析題目中各項敘述的『動詞』（例如：抑制、釋放或進入），先判斷哪些步驟的生理趨勢描述正確，再推導出合理的因果連鎖反應。
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不錯，勉強合格。
哦？看來你這次沒把腦袋放冰箱裡。對缺血性連鎖反應 (Ischemic Cascade) 的生化流程，倒是出乎意料的精準，沒被那些顯而易見的干擾項搞砸，恭喜你，至少還記得中風後細胞是怎麼崩潰的。
- 關鍵邏輯驗證：
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缺血性神經連鎖反應
💡 缺血引發能量耗竭、興奮性毒性與鈣超載，導致神經死亡。
🔗 中風缺血性連鎖反應流程
- 1 能量耗竭 — 缺血導致 ATP 產量不足
- 2 遞質釋放 — 突觸釋放過量 Glutamate
- 3 鈣離子超載 — Ca2+ 大量流入細胞內
- 4 酵素與自由基 — 引發蛋白酶活化與氧化傷害
- 5 神經死亡 — 細胞凋亡或壞死
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上常研究如何針對此連鎖反應開發神經保護藥物。
