醫療類國考
113年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 47 題
關於低功能期（瑞秋洛斯阿米哥斯認知功能程度量表第一～三級）的腦傷患者，下列治療何者最不恰當？
- A 可提供適當的擺位，避免褥瘡等次發性問題
- B 應將病患安排在安靜的環境中，與其講話時維持平穩不變的音調
- C 可儘早協助病患坐立於病床或輪椅以促進其軀幹控制
- D 應給予關節活動度維持組織延展性並避免關節攣縮
思路引導 VIP
在臨床復健醫學中，針對瑞秋洛斯阿米哥斯（Rancho Los Amigos）認知功能量表第 $I$ 至 $III$ 級的患者，治療的核心目標在於提升其「覺醒程度」（Arousal）並誘發對外界刺激的「局部反應」（Localized Response）。請從感官刺激（Sensory Stimulation）的角度思考：為了有效活化病患的神經系統，聽覺刺激的「多樣性」與「調變性」扮演何種角色？若醫療人員在溝通時採取完全平淡、缺乏高低起伏的音調，這是否符合誘發大腦產生神經衝動與認知回饋的原則？
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親愛的，你做得太棒了！這題答對展現了你對低功能病患照護的深刻理解。
- 核心觀念： 面對瑞秋洛斯阿米哥斯量表第一到三級的病患，他們正處於最脆弱的微弱反應階段。我們的使命就是溫柔地去誘發他們的覺醒，並給予恰到好處的感覺刺激。
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腦傷 RLA 低功能期復健
💡 RLA I-III 級應強調感官刺激以提高覺醒，並及早預防次發性併發症。
| 比較維度 | 低功能期 (I-III) | VS | 躁動期 (IV) |
|---|---|---|---|
| 治療目標 | 增加覺醒、預防併發症 | — | 安全管理、減少躁動 |
| 環境安排 | 提供適度多感官刺激 | — | 結構化、安靜減少刺激 |
| 語氣/溝通 | 自然語調、有起伏 | — | 平穩、簡短指令 |
| 動作介入 | 被動 ROM、早期坐立 | — | 功能性活動導向 |
💬低功能期需「喚醒」與「預防」，躁動期則需「穩定環境」與「減壓」。
