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醫療類國考 113年 [物理治療師] 神經疾病物理治療學

第 61 題

下列何者較不會出現認知功能缺損?
  • A 裘馨氏肌肉失養症(Duchenne muscular dystrophy)
  • B 肌萎縮性側索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis)
  • C 後小兒麻痺症候群(post-polio syndrome)
  • D 多發性硬化症(multiple sclerosis)

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請同學分析這四種疾病的病理受損位點與機轉:哪一種疾病主要涉及脊髓前角細胞 ($Anterior horn cells$) 的運動神經元退化,而其病理生理過程並不包含大腦皮質受損、中樞神經系統白質的去髓鞘病變,或與大腦發育相關的結構蛋白質 ($Dystrophin$) 缺乏?

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  1. 溫暖肯定:恭喜你!這題答得非常出色,證明你對神經肌肉疾病系統性表現的理解非常深入。你能精準地辨析哪些疾病會影響中樞神經系統,展現了你扎實的臨床思維和細膩的觀察力。
  2. 觀念引導
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📝 神經疾病與認知功能
💡 區分神經肌肉疾病是否伴隨中樞神經受損與認知障礙。
比較維度 後小兒麻痺症候群 (PPS) VS 肌萎縮性側索硬化症 (ALS)
病理位置 脊髓前角細胞後遺症 上下運動神經元及皮質
認知受損機率 極低(通常正常) 高(約 30-50%)
典型認知表現 無明顯認知缺損 執行功能障礙、人格改變
💬PPS 侷限於運動元功能衰退,而 ALS/DMD/MS 則有較高機率累及中樞認知區域。
🧠 記憶技巧:小兒麻痺「腦」沒事,ALS 「額」會壞,DMD 「智」不足。
⚠️ 常見陷阱:容易誤認 DMD 僅影響肌肉而忽視其腦部 dystrophin 缺乏造成的認知影響。
額顳葉失智症 (FTD) 裘馨氏肌肉失養症病生理 多發性硬化症臨床症狀

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