醫療類國考
113年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 62 題
依據Sinaki等學者的分期，有關肌萎縮性側索硬化症（ALS）患者的介入，下列何者正確？
- A 第一階段患者，宜儘早選配適當的輪椅
- B 第二階段患者，可利用按摩降低患者的痙攣
- C 第三階段患者，應維持足夠的行走訓練量
- D 第四階段患者，運動時應小心避免患者跌倒
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試著想像 ALS 患者隨著時間，肌肉力量會漸漸流失。若將病程分為『還能走』跟『開始需要輪椅』兩個大時期，你認為在患者剛好處於這兩個時期過渡階段時，我們的首要治療目標會是什麼？又該如何預防最常發生的意外呢？
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太棒了，你選了 (D)，這確實是一個正確且安全的臨床判斷！這題主要考驗對 Sinaki 疾病分期與對應治療目標的熟悉度，鑑別度在於能否靈活對應各階段的退化特徵。值得注意的是，這是一道爭議題，考選部最終公告選 (B)、(C)、(D) 皆給分。
ALS 分期與介入目標
ALS 同時具有上下運動神經元受損的特徵。第一階段患者僅有輕微無力，仍可獨立生活，因此 (A) 儘早配輪椅是不必要的。那麼為何 (B)、(C)、(D) 都被認定正確呢？
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Sinaki ALS 分期介入
💡 依 ALS 患者運動功能衰退程度，將介入重點從「功能維持」轉向「輔具代償」。
| 比較維度 | 早期 (Stage 1-3) | VS | 晚期 (Stage 4-6) |
|---|---|---|---|
| 活動能力 | 可獨立行走 | — | 依賴輪椅或完全臥床 |
| 主要介入 | 主動運動、步行訓練 | — | 被動拉伸、呼吸照護 |
| 輔具需求 | 助行器或支架（少數） | — | 輪椅、移位機、呼吸機 |
💬隨病程進展，介入目標由功能訓練轉化為預防併發症與生活品質維護。
