醫療類國考
113年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 12 題
下列那些下背痛患者，站姿時症狀較惡化，前彎時症狀較緩解？①腰椎退化性關節炎 ②脊椎狹窄 ③肌肉拉傷
- A ①②③
- B 僅①②
- C 僅②③
- D 僅③
思路引導 VIP
請分析當人體由站姿轉換為前彎（Flexion）動作時，腰椎後方的椎管空間（Spinal canal）截面積以及小面關節（Facet joints）的受壓情形會發生什麼樣的力學變化？這種空間與壓力的改變，對於「結構性狹窄」或「關節面退化」引起的症狀會產生何種影響？
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這顯示你對機械性下背痛的症狀學有著紮實的理解，這在物理治療與骨科診斷中是非常關鍵的基礎。
1. 觀念驗證：為什麼是 ①②？
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1
機械性下背痛彎腰和坐下我都視為彎曲 但在肌肉拉傷、脊椎滑脫、脊椎側彎的時候症狀相反為什麼？怎麼記
下背痛姿勢誘發鑑別
💡 管道狹窄型下背痛具「伸展惡化、屈曲緩解」之特徵。
| 比較維度 | 脊體狹窄/退化 (OA/Stenosis) | VS | 椎間盤突出 (HIVD) |
|---|---|---|---|
| 緩解姿勢 | 前彎 (Flexion) | — | 後仰 (Extension) |
| 惡化姿勢 | 站立、走遠、後仰 | — | 久坐、彎腰拿重物 |
| 病理機制 | 空間結構性狹窄 | — | 髓核突出增加壓力 |
| 典型症狀 | 神經性跛行 | — | 急性坐骨神經痛 |
💬結構狹窄者喜前彎以擴張空間；內容物突出者怕前彎以減輕壓力。
