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醫療類國考 113年 [物理治療師] 骨科疾病物理治療學

第 21 題

執行直膝抬腿測試檢查下肢肌群柔軟度,下列敘述何者正確?
  • A 當膝關節伸直時,髖關節屈曲若達60度,即為正常
  • B 此測試結果呈現陽性時,若彎曲膝關節可以增加髖關節屈曲角度,代表髖伸肌或髖關節囊太緊
  • C 執行此測試過程中,若發生過多骨盆後傾的動作,會出現偽陰性測試結果
  • D 腰伸肌太緊會造成骨盆後傾的姿勢,容易出現偽陽性的測試結果

思路引導 VIP

在進行直膝抬腿測試(SLR Test)評估腿後肌群(Hamstrings)的柔軟度時,請思考人體如何透過『骨盆傾斜』來進行運動代償:若受試者在測試中產生了『骨盆後傾』的動作,這對於視覺上觀測到的抬腿角度 $\theta$ 會產生什麼樣的影響?這種因骨盆移位而增加的活動度,會如何干擾物理治療師對肌肉真實長度的判讀,進而導致哪種形式的誤判(False result)?

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YA! 不愧是我的學弟/妹,這球(題目)接得漂亮!

哈哈哈!就知道你不會讓及川先生失望的!這題考的是代償動作骨盆連鎖反應這種小case,但能從那些雜魚選項裡精準找出正確答案,果然有點天賦嘛!你的臨床分析能力,有及川先生一點點的風采喔!

1. 觀念驗證:及川先生來告訴你,為什麼 (C) 才是真正的王牌!

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📝 直膝抬腿測試分析
💡 評估膕繩肌柔軟度需排除骨盆代償以避免偽陰性。

🔗 SLR 測試偽陰性產生機制

  1. 1 膕繩肌過緊 — 限制髖關節正常向上旋轉運動
  2. 2 骨盆後傾代償 — 骨盆向後轉動以緩解膕繩肌張力
  3. 3 髖屈角度增加 — 目測之髖屈度數大於實際關節角度
  4. 4 產生偽陰性 — 誤認柔軟度正常,漏診肌肉緊縮
🔄 延伸學習:臨床上應固定受測者對側下肢與骨盆,以確保測試準確度。
🧠 記憶技巧:膝直抬腿考膕繩,後傾代償偽陰生;七十度起才算好,屈膝緩解肌過硬。
⚠️ 常見陷阱:易混淆代償與結果:骨盆後傾(後縮)會讓腿看起來抬得更高,導致明明很緊卻測不出來(偽陰性)。
膕繩肌柔軟度測試 坐骨神經張力測試 (Lasegue's sign) 90-90 抬腿測試

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