醫療類國考
113年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 30 題
有關肩關節後向不穩定手術的術後固定姿勢，下列何者正確？
- A 稍後伸（extension）、20～30度外展、不旋轉（neutral rotation）
- B 屈曲、20～30度外展、內轉
- C 稍後伸（extension）、20～30度外展、外轉
- D 稍後伸（extension）、內收、不旋轉（neutral rotation）
思路引導 VIP
請從臨床生物力學的角度思考：針對肩關節「後向」不穩定（Posterior Instability）的修復手術，為了降低後側關節囊（Posterior Capsule）修補處的物理張力，固定姿勢應避開哪些會導致肱骨頭向後方擠壓的動作（例如屈曲或內轉）？若要在外展 $20^\circ \sim 30^\circ$ 的基礎上使修補組織在低張力下癒合，矢狀面位置應選擇「稍後伸」還是「屈曲」，且旋轉軸應維持在何處以確保關節囊後側最為鬆弛？
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🌟 太棒了！你的觀念非常精確！
- 觀念驗證：為何 (A) 是最佳選擇？ 肩關節**後向不穩定（Posterior Instability）**手術後，固定的核心目標是減少後側關節囊與修補組織的張力，促進癒合：
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肩關節後向不穩術後固定
💡 後向不穩術後應固定於稍後伸、外展、中立位以保護修補處。
| 比較維度 | 前向不穩定術後 | VS | 後向不穩定術後 |
|---|---|---|---|
| 矢狀面位置 | 屈曲或中立位 | — | 稍後伸 (Extension) |
| 水平面位置 | 內收位 | — | 20~30度外展 (Abd) |
| 旋轉方向 | 內轉 (IR) | — | 中立位 (Neutral) |
| 保護構造 | 前方關節囊 | — | 後方關節囊 |
💬後向不穩術後需採取與前向不穩相反的固定思維，避免肱骨頭後移。
