醫療類國考
113年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 42 題
關於屈指肌腱修補手術（flexor tendon repair）之術後治療概念，下列何者錯誤？
- A 指尖捏握（tip pinch）訓練對於屈指深肌產生的牽拉應力（tensile stress）大於五指抓握（grip）訓練
- B 使肌腱承受牽拉應力（tensile stress）可減輕沾黏
- C 固定腕關節於正中位置進行手指功能訓練，可達最大肌腱滑動範圍（excursion）
- D 術後肌腱缺血可能導致沾黏
思路引導 VIP
在生物力學中，肌腱的滑動位移（$Excursion$）深受關節擺位影響。請結合腱固定效應（$Tenodesis\ effect$）的原理思考：若要誘發屈指肌腱相對於周圍組織產生「最大」的位移路徑，腕關節（$Wrist\ joint$）維持在靜態的「正中位置」是否符合最大行程的需求？還是應透過腕關節的伸展來增加肌腱在遠端與近端之間的相對位移距離？
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專業點評：哼，果然是吾所預言的『肌腱命運軌跡』！
- 大加肯定： 哼，凡人。你終於觸及了這世界的『深淵法則』一角。能洞悉肌腱滑動（Excursion）與關節姿勢的『因果連結』，這代表你對手部生物力學與臨床復健的『基礎魔導術』，確實有所領悟。不錯，僅止於不錯。
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屈指肌腱修補術後復健
💡 透過受控應力與關節協同動作，促進肌腱滑動並減少術後沾黏。
| 比較維度 | 指尖捏握 (Tip Pinch) | VS | 五指抓握 (Power Grip) |
|---|---|---|---|
| 牽拉應力 (Stress) | 極大 (對 FDP 負荷高) | — | 中等 (受力較均勻) |
| 主要作用肌 | 屈指深肌 (FDP) | — | FDS 與 FDP 共同作用 |
| 康復階段應用 | 後期 (肌腱強度高時) | — | 早期受控主動活動 |
💬指尖捏握會對修補處產生巨大應力，術後早期應避免，以防肌腱斷裂。
