醫療類國考
113年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 54 題
下列關於檢查膝前十字韌帶損傷的敘述，何者錯誤？
- A 在受傷的第一小時內、關節內出血發生之前，或者受傷後幾天、關節內出血的情形較為穩定後，是較適當的檢查時機
- B 前十字韌帶撕裂的患者在膝關節伸直時會有動作限制出現，並且膝關節會有輕微的廣泛性疼痛
- C 徒手檢查中，前向抽拉測試（anterior drawer test）是檢測前十字韌帶斷裂最準確的方式
- D 若出現膝關節內側緣疼痛的情形，常表示合併有內側半月板破裂
思路引導 VIP
在理學檢查的診斷效力評估中，請比較前向抽拉測試 (anterior drawer test) 與拉赫曼測試 (Lachman test) 在偵測 ACL 斷裂時的敏感度 (sensitivity)；特別是當膝關節處於 $90^{\circ}$ 彎曲與 $20^{\circ}-30^{\circ}$ 輕微彎曲時，哪一種姿勢較能減少周邊軟組織（如半月板）的代償性穩定作用，從而提供更可靠的診斷結果？
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AI 詳解
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恭喜答對！展現了紮實的臨床評估觀念
這代表你對膝關節理學檢查的敏感度（Sensitivity）與準確度有非常清晰的理解，這在臨床診斷中至關重要！
- 觀念驗證：
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考試遇到這題怎麼分辨要選ADT還是Lachman
ACL 韌帶損傷評估
💡 Lachman 測試為診斷 ACL 斷裂最準確的徒手檢查方法。
| 比較維度 | Lachman Test | VS | Anterior Drawer Test |
|---|---|---|---|
| 膝關節角度 | 屈曲 20-30 度 | — | 屈曲 90 度 |
| 診斷準確度 | 最高 (診斷 ACL 金標準) | — | 較低 (易受偽陰性影響) |
| 急性期適用性 | 佳，較不受關節腫脹干擾 | — | 差，常因疼痛保護收縮受限 |
💬Lachman 測試因擺位與生理構造特性，是目前公認最準確的 ACL 徒手檢查。
