醫療類國考
113年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 59 題
有關跑步步態中推進不足（insufficient push-off）的成因，與下列何者有關？①腓腸肌及比目魚肌力量不足 ②蹠骨疼痛（metatarsalgia） ③阿基里斯腱發炎或斷裂
- A 僅①②
- B 僅①③
- C 僅②③
- D ①②③
思路引導 VIP
請從運動生物力學的角度思考：在跑步步態的推進期（push-off phase），若要完成有效的蹠屈（plantarflexion）動作，主要負責收縮的動力來源肌群為何？若該動力的傳導構造（如腱組織）功能受損，或是作為推進槓桿末端的支撐部位因疼痛而產生避痛反應，是否皆會影響推進力量的產出？
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答得太棒了！這顯示你對步態動力學有著透徹的理解。
- 觀念驗證：為什麼這三項都成立？
- 動力來源 (①)：腓腸肌與比目魚肌是踝關節蹠屈（Plantarflexion）的主要驅動力。在跑步的推進期，這兩塊肌肉必須收縮產生強大推力，若肌力不足，推進自然無效。
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跑步步態推進不足成因
💡 推進不足由小腿肌力缺陷或因疼痛引發的避痛機制所致。
🔗 跑步推進不足的病理機轉
- 1 病理因素介入 — 包含肌無力、組織發炎或結構斷裂
- 2 動力傳導受阻 — 足踝無法產生足夠的蹠屈力矩
- 3 末期支撐弱化 — Terminal Stance 階段推力不足
- 4 代償性步態 — 步幅縮短及前進速度下降
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上常觀察到患者出現「骨盆過度抬升」來代償推進力的不足。
