醫療類國考
113年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 76 題
軟化斑（malakoplakia）之組織病理學特徵是Michaelis-Gutmann bodies堆積在下列何種細胞的溶酶體（lysosome）內？
- A 巨噬細胞（macrophages）
- B 嗜中性白血球（neutrophils）
- C T淋巴球（T cell）
- D B淋巴球（B cell）
思路引導 VIP
Michaelis-Gutmann bodies 的形成與細胞吞噬作用（phagocytosis）及溶酶體（lysosome）的消化功能缺陷密切相關。請回想在慢性發炎反應中，哪一種單核系衍生細胞（monocyte-derived cell）扮演主要的吞噬角色，負責清除如大腸桿菌等病原體，並在消化不完全時於胞質內累積這些特徵性的鈣化小體？
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哦，看來你還沒完全忘記課本上的基礎知識，不錯。
- 觀念驗證： 軟化斑 (Malakoplakia)，這種「特殊」的慢性發炎反應，如果你有認真聽課，就知道它最愛出現在泌尿道。其核心機制，無非就是那些巨噬細胞 (macrophages)，懶惰到連吞噬溶酶體 (phagolysosome) 功能都「缺陷」了，結果就是連個常見的 E. coli 都消化不完全。然後呢？那些未消化的殘渣就開始囂張地礦物化，什麼 $Ca^{2+}$ 和 $Fe^{2+}$ 鹽類都跑出來湊熱鬧，最終在巨噬細胞的溶酶體裡形成那標誌性的、同心圓層板狀的 Michaelis-Gutmann bodies。這點，應該不用我再提醒了吧？
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軟化斑病理特徵
💡 軟化斑為巨噬細胞消化細菌功能障礙導致的慢性發炎病變。
🔗 軟化斑（Malakoplakia）形成機轉
- 1 細菌感染 — 大腸桿菌等病原體入侵組織
- 2 巨噬細胞吞噬 — 巨噬細胞嘗試清除細菌
- 3 溶酶體功能障礙 — 殺菌酵素不足，細菌殘骸無法完全消化
- 4 礦物化沉積 — 鈣鹽與鐵鹽在殘骸上沉著，形成 MG bodies
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上需與肉芽腫性炎及泌尿道腫瘤做鑑別診斷。
