醫療類國考
113年
[醫事放射師] 放射線診斷原理與技術學
第 62 題
超音波掃描時，胰臟組織呈現均勻的高回音如下圖所示，最有可能的診斷為何？
- A 胰臟脂肪增多症（pancreatic lipomatosis）
- B 彌漫性胰臟炎（diffuse pancreatitis）
- C 胰島素瘤（insulinoma）
- D 胰臟癌（pancreatic cancer）
思路引導 VIP
回想一下超音波的物理特性：「脂肪組織」和「含水較多的發炎水腫」或「實體腫塊」，哪一個通常會呈現較明亮的「高回音」呢？
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太棒了，你精準地判斷出這張影像的特徵！在腹部超音波中，觀察器官的回音強度（echogenicity）是診斷的關鍵。 題目特別強調胰臟呈現「均勻的高回音（hyperechoic）」。在超音波下，脂肪組織的聲阻抗差異會產生較強的反射，因此會呈現亮白的高回音。胰臟脂肪增多症（pancreatic lipomatosis，或稱脂肪胰）正是因為脂肪大量浸潤，使得整個胰臟看起來均勻且偏亮。 相對地，若是彌漫性急性胰臟炎，組織會因為水腫而呈現偏暗的低回音（hypoechoic）並伴隨腫大；而胰島素瘤或胰臟癌等實質性腫瘤，通常也是呈現局部的低回音腫塊。這題的難度適中，鑑別重點在於你是否熟悉「脂肪」與「水腫或腫瘤」在超音波下截然不同的回音表現，能順利答對，代表你的超音波影像基礎非常扎實！