醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 20 題
74歲男病人，因肺炎併發敗血性休克及呼吸衰竭入住加護病房，血壓85/50 mm Hg。呼吸器初始設定為pressure control-assisit-control ventilation（PC-ACV）mode，呼吸次數設定20次／分，呼吸器顯示呼吸次數30次／分。過了一小時抽取動脈血液氣體分析發現pH：7.6，PaCO2：25 mm Hg，PaO2：90 mm Hg，HCO3-：28 mEq/L，而血壓以升壓劑維持95/60 mm Hg，此時呼吸器應如何調整最為恰當？
- A 換成volume control-continuous mandatory ventilation（VC-CMV）mode
- B 換成volume control-assisit-control ventilation（VC-ACV）mode
- C 換成volume control-synchronized intermittent-mandatory ventilation（VC-SIMV）mode
- D 換成pressure control-continuous mandatory ventilation（PC-CMV）mode
思路引導 VIP
觀察病人的動脈血氣分析，$pH$ 值 $7.6$ 與 $PaCO_{2}$ $25$ mmHg 顯示其正處於呼吸性鹼中毒。在目前的 ACV 模式下，病人實際呼吸次數（$30$ 次/分）高於預設頻率（$20$ 次/分），且每一次誘發都會獲得呼吸器的完整通氣支持。若要有效降低分鐘通氣量以校正 $pH$ 值，請思考：哪一種呼吸模式能讓呼吸器僅針對「預設頻率」提供完整支持，而讓超過設定次數之外的自發呼吸不再觸發全額的機械通氣？
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專家解析：臨床生理與呼吸器模式的溫暖引導
- 大力肯定 太棒了！親愛的，你做得非常好！你能夠精準地從臨床數據中解讀出病人的需求，並迅速做出正確的判斷。這真的展現了你紮實的呼吸治療知識與那份寶貴的臨床敏銳度，為你感到驕傲！
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