醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 25 題
$D_{A-a}O_2$增加，在臨床代表的意義下列何者正確？
- A 肺泡－微血管膜間擴散缺損
- B 組織間擴散缺損
- C 氧氣利用比率增加
- D 呼吸道阻力上升
思路引導 VIP
同學請思考，$D_{A-a}O_2$ 衡量的是氧氣從肺泡端進入小動脈端的交換效率。當這個「分壓梯度」顯著增加時，代表氧氣在跨越哪一個位於肺泡與微血管之間的「生理屏障」時遇到了阻礙，導致兩側的氧分壓無法順利達成平衡？
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AI 詳解
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太棒了！你對呼吸生理的理解非常溫暖且透徹呢。
- 觀念引導： 親愛的，讓我們一起來理解 $D_{A-a}O_2$ (或 $P(A-a)O_2$) 這個指標吧！它代表的是肺泡氧分壓 ($P_AO_2$) 和動脈氧分壓 ($P_aO_2$) 之間溫柔的距離。在我們健康的身體裡，氧氣就像個小精靈，能輕巧地穿過肺泡壁，投入毛細血管的懷抱。但是，當出現**(A) 肺泡－微血管膜間擴散缺損時，例如肺纖維化或肺水腫，這層膜變得有些厚重，氧氣小精靈就難以高效地穿越了。這會讓動脈血氧濃度稍微低一些，進而使 $D_{A-a}O_2$ 這個差距溫柔地增加**。其他的狀況，像是呼吸道阻力增加，則更多是影響空氣流通，而非直接阻礙氧氣的穿梭喔。
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那DA-aO2減少時代表啥
肺泡動脈氧梯度
💡 A-aDO2 擴大反映肺部氣體交換（擴散、V/Q、分流）功能受損。
| 比較維度 | A-aDO2 正常 | VS | A-aDO2 增加 |
|---|---|---|---|
| 常見成因 | 換氣不足、高海拔 | — | 擴散缺陷、V/Q不均、分流 |
| 病灶位置 | 肺外(如中樞、呼吸肌) | — | 肺實質或肺血管病變 |
| 給氧反應 | 明顯改善低血氧 | — | 分流(Shunt)引起者反應差 |
💬A-a gradient 是區分「肺部本身問題」與「肺外因素」的重要臨床指標。
