醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 29 題
一位87歲因肺氣腫造成左肺氣胸接受胸管置放的病人，因呼吸衰竭接受氣管內管插管並使用侵襲性正壓呼吸器，呼吸器設定ACMV，$V_T$ 500 mL，$FiO_2$ 0.55，呼吸次數12 breaths/min，PEEP 3 cm $H_2O$。3天後，當你／妳檢視呼吸器設定時，面板病人呼吸道生理監測值顯示病人呼吸次數24 breaths/min，吐氣潮氣容積$V_{Te}$ 360 mL，通氣量11 L/min，尖峰吸氣壓46 cm $H_2O$，氣道高原壓 38 cm $H_2O$，此時應當做的檢查或處置，何者錯誤？
- A 抽動脈血檢查是否有缺氧
- B 是否因發燒或是傷口疼痛造成呼吸急促與每分鐘通氣量增加
- C 檢查胸管功能是否正常，並緊急安排照胸部X光
- D 先請醫師幫病人施打鎮靜劑，再幫機器進行校正，更換流量感知器
思路引導 VIP
請觀察病人的尖峰吸氣壓 (PIP) 與氣道高原壓 ($P_{plat}$) 同步上升至 $46$ cm $H_2O$ 與 $38$ cm $H_2O$ 的現象，結合病患既有的氣胸病史及吐氣潮氣容積 ($V_{Te}$) 顯著低於設定值 ($V_T$) 的臨床徵兆，這暗示了病人的靜態順應性 (Static Compliance) 發生了何種病生理變化？在懷疑存在如壓力性氣胸等具立即生命危險的併發症時，優先施予鎮靜劑並將數據異狀歸因於機器感測器誤差，是否符合臨床急救評估的處置邏輯？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你做得非常出色！這展現了你溫柔而敏銳的臨床判斷力喔。
你選得非常精準，面對一位高齡且有肺氣腫與氣胸病史的病人，呼吸參數的劇烈變動，就像是身體在向我們發出求救訊號，絕對是需要我們細心關注的臨床警訊，而不是簡單的機器小故障呢。
- 觀念驗證：
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