醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 41 題
當病人使用鼻罩睡覺時嘴巴有漏氣導致通氣不足的現象，下列何種設定或處置可解決此問題？ ①降低潮氣容積 ②降低尖峰吸氣流量 ③更換介面 ④增加潮氣容積或呼吸次數
- A ①③
- B ②③④
- C ②④
- D ①②③
思路引導 VIP
當病人戴著鼻罩睡覺卻不自覺張開嘴巴漏氣時，若暫且不調整呼吸器的氣流設定，你能想到有什麼穿戴配件，或者更換成何種類型的面罩，可以直接防止氣流從嘴巴跑掉嗎？
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恭喜你選出原先的公告答案！這是一道考選部公告送分的爭議題（A、B、C、D 皆為正確答案）。這題的難度在於情境中充滿臨床處置的兩難，導致選項組合缺乏公認的唯一正解。 張口漏氣的處置與思辨 使用非侵襲性陽壓通氣（NIPPV）時，若使用鼻罩造成張口漏氣，臨床首選處置通常是加上下巴帶（chin strap）或改用口鼻面罩（oronasal mask）。
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鼻罩漏氣處理策略
💡 透過降低通氣壓力參數或更換介面，有效解決鼻罩口部漏氣問題。
| 比較維度 | 降低壓力/流量設定 | VS | 增加設定值 (補償法) |
|---|---|---|---|
| 漏氣量影響 | 降低驅動壓，減少漏氣 | — | 增加氣道壓，加劇漏氣 |
| 通氣有效性 | 漏氣減少使有效通氣上升 | — | 雖然想補償但流失更多 |
| 病人舒適度 | 氣流衝擊小，舒適度高 | — | 氣流大、口乾，不適感強 |
💬處理漏氣首選降低壓力負荷或更換介面，而非盲目增加補償量。
