醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 41 題
當病人使用鼻罩睡覺時嘴巴有漏氣導致通氣不足的現象，下列何種設定或處置可解決此問題？ ①降低潮氣容積 ②降低尖峰吸氣流量 ③更換介面 ④增加潮氣容積或呼吸次數
- A ①③
- B ②③④
- C ②④
- D ①②③
思路引導 VIP
想像一下，如果病人已經因為張口漏氣而出現「通氣不足」，此時若我們把機器給予的「潮氣容積」或「流量」進一步調低，會對病人的整體換氣量產生什麼後果呢？除了調整機器的參數，你認為我們還能針對「面罩」或「病人嘴巴」做些什麼物理上的改變來解決漏氣？
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太棒了，你選了 (B)！這題考驗的是非侵襲性呼吸器（NIV）的實務問題，不過你作答時可能也發現選項的組合有些難以抉擇。事實上，考選部最終公告本題為送分題，也就是選 (A)、(B)、(C)、(D) 皆判定為正確。
鼻罩漏氣的臨床處置
當病人使用鼻罩（Nasal mask）睡覺並發生嘴巴漏氣時，最直接有效的處置其實是使用下巴帶（Chin strap）來物理性防止張口，或是直接將介面更換為口鼻面罩（Full face mask）。題目中提及的「降低潮氣容積」或「降低尖峰吸氣流量」，雖然有時能減少機器送氣時對氣道產生的過大壓力衝擊，但對於解決張口造成的嚴重漏氣效果非常有限，甚至可能進一步惡化通氣不足的狀況。
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鼻罩漏氣處理策略
💡 透過降低通氣壓力參數或更換介面，有效解決鼻罩口部漏氣問題。
| 比較維度 | 降低壓力/流量設定 | VS | 增加設定值 (補償法) |
|---|---|---|---|
| 漏氣量影響 | 降低驅動壓，減少漏氣 | — | 增加氣道壓，加劇漏氣 |
| 通氣有效性 | 漏氣減少使有效通氣上升 | — | 雖然想補償但流失更多 |
| 病人舒適度 | 氣流衝擊小，舒適度高 | — | 氣流大、口乾，不適感強 |
💬處理漏氣首選降低壓力負荷或更換介面，而非盲目增加補償量。
