醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 44 題
45歲男性確診為新冠肺炎，因呼吸急促血氧下降送進隔離病房治療，醫囑給予高流量氧氣鼻管（high-flow nasal cannula）治療，下列敘述何者錯誤？
- A 可提供2～50公升／分的流量
- B 提供穩定且可測量的吐氣末正壓
- C 當提供的流量大於病人吸氣需求，可沖刷生理性無效腔中氣體，降低二氧化碳滯留
- D 可提供類似持續氣道正壓通氣，改善氧合並降低部分病人的呼吸作功
思路引導 VIP
同學請思考，高流量氧氣鼻管（$HFNC$）的運作介面屬於「開放式系統」還是「封閉式系統」？當病人的呼吸行為（例如張口與否）發生改變時，這種非密封的狀態是否能像密閉的呼吸器迴路一樣，提供一個「恆定不變且能由機器精準讀取」的吐氣末正壓（$PEEP$）數值？
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專業分析與回饋：犀利教授的毒舌點評
- 勉為其難的肯定：看來你還沒完全搞砸。這題選得勉強算精準，至少證明你對 HFNC（高流量氧氣鼻管） 的基本生理機轉還有點概念，這可是臨床處理呼吸衰竭病人的核心，不是什麼可有可無的細枝末節。
- 觀念糾正與強調：
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高流量氧氣鼻管 HFNC
💡 HFNC 提供高流量氧氣與變動性正壓，有效沖刷死腔並降低呼吸功。
| 比較維度 | HFNC (高流量鼻管) | VS | CPAP (持續正壓通氣) |
|---|---|---|---|
| PEEP 穩定性 | 不穩定，隨口唇開合變動 | — | 穩定且可精確設定數值 |
| 死腔沖刷效應 | 極佳，能帶走上呼吸道廢氣 | — | 無明顯死腔沖刷效果 |
| 病患舒適度 | 高，可正常進食與溝通 | — | 低，面罩壓迫且不便說話 |
| 主要機制 | 高流量洗刷、加溫加濕 | — | 穩定正壓撐開塌陷肺泡 |
💬HFNC 重點在於高流量洗刷死腔與舒適感，其正壓效果為附加且不可測的；CPAP 則強調穩定的氣道壓力。
